临床医学生二级学科选择与带教请客之间的关系：一项单中心、回顾性研究

Abstract

目的：探讨临床实习期间带教是否请客与医学生二级学科选择倾向之间的关联，并校正科室繁忙程度与内卷度的混杂影响。 方法：采用单中心回顾性研究设计，以大山中学临床医学八年制实习阶段学生为研究对象，通过问卷星收集二级学科选择意向。纳入以F医院为第一意向医院且已完成相应科室实习的学生数据，共涉及14个临床科室。根据作者实习经历，将科室按带教是否请客分为"请过客"(1)与"未请过客"(0)两类。采用1-10分连续变量评估科室繁忙程度与内卷度。运用泊松回归分析带教请客、繁忙程度、内卷度与科室选择人数的关系，并使用R语言4.5.2进行统计学处理。 结果：共纳入14个科室的实习学生选择数据。泊松回归分析显示，带教是否请客(β=-0.167，P=0.701，RR=0.846)和科室繁忙程度(β=0.020，P=0.779，RR=1.020)与科室选择人数无显著关联。科室内卷程度与选择人数呈边缘显著正相关(β=0.129，P=0.054，RR=1.138)。模型诊断提示存在一定程度的过度离散(离散参数=2.05)。 结论：本研究未发现实习带教请客与医学生二级学科选择之间存在显著统计学关联，挑战了临床实习中关于带教影响学生选择的传统观念。内卷程度与选择倾向的边缘显著正相关提示医学生可能更关注科室发展前景等深层因素。带教老师对学生的影响可能更多体现在日常教学中的专业引领与医者风范的潜移默化，而非物质层面的互动。这一发现对临床教学管理具有重要启示，应重视带教老师的选拔与培养，充分发挥其在医学人才培养中的关键作用。

Keywords